Quimioterapia

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Es el uso de medicamentos para destruir bacterias, virus, hongos y células cancerosas. El término se refiere más frecuentemente a los medicamentos para combatir el cáncer y este artículo se enfoca en la quimioterapia para tratar esta enfermedad.

Los medicamentos quimioterapéuticos se pueden administrar por vía oral o por medio de inyección. Debido a que los medicamentos viajan a través del torrente sanguíneo a todo el cuerpo, la quimioterapia se considera un tratamiento sistémico.
La quimioterapia se puede usar para:

• Curar el cáncer
• Impedir que el cáncer se propague
• Aliviar los síntomas (cuando el cáncer no se puede curar)

CÓMO SE ADMINISTRA LA QUIMIOTERAPIA.

Dependiendo del tipo de cáncer y dónde se encuentra, la quimioterapia se puede administrar de muchas maneras diferentes, incluyendo:

• Inyecciones intramusculares
• En las venas (intravenosa o IV)
• Píldoras
• Inyecciones en el líquido que rodea la médula espinal o el cerebro

Se pueden administrar fármacos quimioterapéuticos diferentes al mismo tiempo o uno después del otro. Los pacientes pueden recibir radioterapia antes, después o mientras están recibiendo quimioterapia.
La quimioterapia se administra con mayor frecuencia en ciclos, los cuales pueden durar un día, varios días o una semana o más. Por lo regular, habrá un período de descanso durante el cual no se administra ninguna quimioterapia entre cada ciclo. Dicho período de descanso puede durar días, semanas o meses.
Con frecuencia, la quimioterapia se administra en una clínica especial o en el hospital. Algunas personas pueden recibirla en su casa, incluso cuando ésta se aplica de manera intravenosa. Los pacientes y miembros de su familia recibirán un entrenamiento especial.
Cuando la quimioterapia se administra durante un período de tiempo más largo, se puede colocar un catéter delgado dentro de una vena grande cerca al corazón. El catéter se coloca durante un procedimiento quirúrgico menor y se denomina vía central o catéter central insertado percutáneamente (PICC, por sus siglas en inglés).

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA QUIMIOTERAPIA.
Los medicamentos quimioterapéuticos funcionan mejor en células que se dividen con frecuencia para producir nuevas células. Esto es típico de la mayoría de las células cancerosas.
Sin embargo, algunas células normales, incluyendo aquéllas que se encuentran en la sangre, el cabello y el revestimiento del tubo digestivo, también se dividen muy rápidamente. La quimioterapia también puede dañar o destruir estas células sanas.
Cuando se presenta este daño, puede haber efectos secundarios. Algunas personas que reciben quimioterapia:

• Son más propensas a tener infecciones
• Se cansan más fácilmente
• Sangran demasiado, incluso durante actividades cotidianas
• Sienten dolor a raíz del daño a los nervios
• Presentan boca seca, úlceras bucales o hinchazón en la boca
• Tienen inapetencia y bajan de peso
• Presentan malestar estomacal, vómitos y diarrea

Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de muchas cosas, incluyendo el tipo de cáncer y qué fármacos se están empleando. Cada paciente reacciona de manera diferente a estos fármacos. Algunos fármacos quimioterapéuticos más nuevos que apuntan mejor a las células cancerosas pueden causar menos efectos secundarios.
El médico y la enfermera le explicarán lo que usted puede hacer en casa para prevenir o tratar los efectos secundarios, como:

• Ser cuidadoso con mascotas y otros animales
• Consumir calorías y proteínas suficientes para mantener su peso
• Prevenir el sangrado y qué hacer si se presenta
• Poner en práctica hábitos seguros al comer o beber, incluyendo:
  • Tener cuidado al comer fuera de casa
  • Saber cómo cocinar y guardar los alimentos de manera segura
  • Verificar que el agua sea salubre
• Lavarse sus manos con frecuencia con agua y jabón

Usted deberá asistir a visitas de control con su médico y enfermera durante y después de la quimioterapia. Se harán exámenes de sangre y exámenes imagenológicos, como resonancia magnética o tomografía computarizada, para:

• Vigilar qué tan bien está funcionando la quimioterapia
• Estar pendiente del daño al corazón, los pulmones, los riñones, la sangre y otras partes del cuerpo

Nombres alternativos

Quimioterapia para el cáncer; Farmacoterapia para el cáncer; Quimioterapia citotóxica

Daniel Solorzano Rodriguez.

Yodo 131

El yodo radiactivo I-131, también llamado radioyodo I-131, símbolo ¹³¹I es un isótopo radiactivo del yodo.

Este elemento emite radiación cuyo uso principal es el médico (terapia de yodo radiactivo posterior a tiroidectomía por cáncer de tiroides) y recientemente en el diagnóstico y tratamiento del neuroblastoma.

La terapia de yodo radioactivo I-131 (también llamado Radioyodo I-131) es un tratamiento para la actividad excesiva de la glándula tiroides, una afección denominada hipertiroidismo. 

La medicina nuclear constituye una subespecialidad del campo de las imágenes médicas que utiliza cantidades muy pequeñas de material radioactivo para diagnosticar y determinar la gravedad, o para tratar, una variedad de enfermedades, incluyendo varios tipos de cánceres, enfermedades cardíacas, gastrointestinales, endocrinas, desórdenes neurológicos, y otras anomalías dentro del cuerpo. Debido a que los procedimientos de medicina nuclear pueden detectar actividades moleculares dentro del cuerpo, ofrecen la posibilidad de identificar enfermedades en sus etapas tempranas, como así tambiém las respuestas inmediatas de los pacientes a las intervenciones terapéuticas.

El yodo radioactivo (I-131), un isótopo del yodo que emite radiación, se usa con fines médicos. Cuando se traga una pequeña dosis de I-131, el mismo es absorbido hacia el torrente sanguíneo en el tracto gastrointestinal (GI) y es concentrado desde la sangre por la glándula tiroides, donde comienza a destruir las células de la glándula.

El yodo radioactivo I-131 puede ser utilizado también para tratar el cáncer de tiroides.

   

Daniel Solorzano Rodriguez.

La metástasis

La mayoría de la mortalidad relacionada con el cáncer es a causa de la metástasis de las células tumorosas originales hacia sitios distantes del tumor inicial or primario. La metástasis es un proceso por el cual las células cancerosas migran a través del cuerpo.

Para que las células puedan moverse a través del cuerpo, éstas deben treparse sobre o alrededor de las células adyacentes.Hacen esto reestructurando su citoesqueleto y atándose a otras células y a la matriz extracelular por medio de proteínas en la superficie exterior de su membrana plasmática. Al extender una parte de la célula hacia adelante y soltando su extremidad posterior, las células pueden migrar hacia adelante. Las células pueden arrastrarse hasta que encuentren un bloqueo que no pueden pasar. Frecuentemente este bloqueo es una capa gruesa de proteínas y glicoproteínas llamada la lámina basal o la membrana basal que envuelve los tejidos. Para poder cruzar esta barrera, las células cancerosas secretan un grupo de enzimas digestivas que degradan la lámina basal y permite que las células continúen su migración.

Las proteinas secretadas por las células cancerosas contienen enzimas conocidos como metaloproteasa de la matriz (matrix metalloproteases o MMP por sus siglas en inglés). Estas enzimas actúan como tijeras moleculares para cortar a través de las proteínas que inhiben el movimiento de las células cancerosas migratorias. Una vez que han pasado a través de la lámina basal, pueden esparcirse a través del cuerpo de varias maneras. Pueden entran al torrente sanguíneo comprimiéndose entre las células que componen los vasos sanguíneos.

Una vez en el torrente sanguíneo, las células flotan a través del sistema circulatorio hasta que encuentran un lugar adecuado para posarse y entrar de nuevo a los tejidos. Entonces, las células pueden empezar a crecer en este lugar nuevo, formando un tumor.

El proceso de metástasis es muy ineficiente pero es la causa de la mayoría de las muertes asociadas con el cáncer. Esto es porque millones células se pueden separar de un tumor diariamente. Aunque solo una pequeña fracción de las células que se desprenden de un tumor tienen la habilidad sobrevivir y formar un nuevo tumor, el gran numero de intentos significa que un crecimiento a distancia es probable en algún momento.

Células cancerosas migratorias pueden morir por varias razones, incluyendo:

• Normalmente las células viven altamente conectadas a sus vecinos y la red de proteinas que las envuelven. El desprenderse de la superficie de otras células puede resultar en la muerte celular (conocida como anoikis).
• Frecuentemente las células cancerosas son muy grande comparadas con las células que normalmente viven en el sistema linfático o circulatorio. Cuando estas viajan a través de los vasos sanguíneos pueden lesionarse o atascarse, resultado así en la muerte celular.
• Las células del sistema inmunológico pueden reconocer y destruir las células.

Es importante notar que aunque una célula cancerosa no muera, esto no significa que definitivamente va a formar un tumor. Las células pueden existir lejos del tumor original sin multiplicarse lo suficiente como para causar algún problema.

 Daniel Solorzano Rodriguez

Medicina Nuclear

La medicina nuclear constituye una subespecialidad del campo de las imágenes médicas que utiliza cantidades muy pequeñas de material radioactivo para diagnosticar y determinar la gravedad, o para tratar, una variedad de enfermedades, incluyendo varios tipos de cánceres, enfermedades cardíacas, gastrointestinales, endocrinas, desórdenes neurológicos, y otras anomalías dentro del cuerpo. 

Diagnóstico

Diagnósticos por imágenes de medicina nuclear, o radionúclido, son no invasivos y con la excepción de las inyecciones intravenosas, generalmente constituyen exámenes médicos indoloros que ayudan a los médicos a diagnosticar y evaluar problemas de salud

Terapia

La medicina nuclear asimismo proporciona procedimientos terapéuticos, tales como la terapia de yodo radioactivo (I-131), que utiliza pequeñas cantidades de material radioactivo para tratar cáncer y otros problemas de salud que afectan la glándula tiroides, como así también otros cánceres y condiciones médicas.

Los pacientes con linfoma Non-Hodgkin que no responden a la quimioterapia podrían ser sometidos a radioinmunoterapia (RIT).

La radioinmunoterapia es un tratamiento personalizado para el cáncer que combina la radioterapia con la especificidad de la inmunoterapia, un tratamiento que imita la actividad celular del sistema inmune del cuerpo.

Daniel Solorzano Rodriguez.

Etapas del diagnostico de cáncer y fases de evolucion

Karen Cárdenas Salazar
Etapas del diagnostico de cáncer:
1. Revisar historial clínico del paciente, ( enfermedades crónicas, diabetes e hipertension)
2. Hacer exámenes de screening ( Se hacen sin sintomatologia).Hay 2 pruebas ( papanicolauo y la mamografia).
El ultrasonido no documenta lesiones oseas.
3. Analizar la sintomatologia del paciente.
4.Hacer exámenes de laboratorio o gavinette ( marcadores tumorales) son sustancias que generan las neoplasias malignas en su estado inicial o temprano.
ejemplos:
prueba del antígeno prostático.
Ca 125 ovario
Ca 19-9 Colon
5. Biopsia: ( perfil histologíco).

Fases y evolución del cáncer:
a. Hiperplasia: aumenta cantidad de células.
b. Displacia: aumenta la cantidad de células y en su tamaño.
c.Carcinoma in situ. Cambio de células, cantidad, tamaño, estratificacion del cancer.
d.Invasor o metastasico.

Acelerador Lineal

Karen Cárdenas Salazar
Acelerador Lineal ( Equipo de rayos x)
 El acelerador lineal también llamado LINAC (linear accelerator) es un tipo de acelerador que le proporciona a la partícula subatómica cargada pequeños incrementos de energía cuando pasa a través de una secuencia de campos eléctricos alternos.
COMPONENTES:
1. Cañón: produce rayos x o electrones existe un filamento que produce los electrones que salen del cañón y chocan contra los resonadores magnéticos, impulsa hacia adelante y aumenta la velocidad de las partículas.
2.Se generan electrones en el filamento donde van a los resonadores hasta que llegan al bending magnet (es un dispositivo que logra que los electrones hagan un giro de 270 grados) lo que ocasiona que salgan haces de electrones, lo que ayuda a complementar la aceleración.
3. Los electrones chocan contra el tarket, es un ánodo (blanco) que va a producir un has de rayos x.
El Flattening Filter o Filtro aplanador, que se utiliza para disminuir o absorber el has de radiación.
El acelerador tiene dos tipos de colimadores:
1. bloque
2. multilàminas

Isocentro: Es un punto central del perfil de radiación que coincide con el punto central del brazo del equipo y  mesa del tratamiento.

Generadores de fuerzas: ( dipolos eléctricos, magnéticos y multipolos)
Blancos: ( fijos y móviles)
Detectores: De partículas

Que es la radioterapia

La radioterapia, llamada también tratamiento con radiación, es la terapéutica del cáncer y otras enfermedades por medio de la radiación ionizante. Ésta deposita energía que lesiona o destruye a las células en el área de tratamiento (el tejido blanco u objetivo) al dañar el material genético (DNA) de células individuales, imposibilitándoles el seguir creciendo.
Aunque la radiación lesiona tanto a las células cancerosas como a las normales, estas últimas pueden repararse y recobrar su funcionamiento adecuado. La radioterapia sirve a veces para tratar tumores sólidos localizados, como en el caso de los cánceres relacionados con el medio bucal. También puede servir para tratar la leucemia y los linfomas (cánceres de las células que forman la sangre y el sistema linfático, respectivamente).

La dosis total de radiación que el oncólogo de radiación receta se divide en cantidades pequeñas (fracciones) administradas a diario, por lo general cinco días seguidos con dos días de descanso cada semana. Se sabe que los pacientes toleran mejor las dosis diarias menores en tanto siguen recibiendo el máximo beneficio de los tratamientos. En circunstancias normales, cada sesión diaria dura poco más o menos 10 a 15 minutos. La mayor parte del tiempo 

Ysayana Rosales S